包頭市醫療保障局2020年法治政府建設情況的報告

2020年，我局法治政府建設工作在市委、市政府領導下，深入貫徹落實習近平總書記依法治國思想理念，全面履行法治政府建設職能職責，現將我局2020年度法治政府建設情況報告如下。

一、依法全面履行政府職能

一是完善醫保政策待遇。將肺動脈高壓、血友病納入門診特殊慢性病管理。支持開展貧困人口“先診療后付費”工作，減輕了貧困人口墊付壓力。推進醫聯體內門診特殊慢性病下沉，方便患者就醫。二是強化政務服務。深化醫?！耙徽臼健狈?，推行首問責任制、限時辦結制、一次性告知制等制度，下放、取消、精簡事項23項。三是便捷異地就醫管理。將異地就醫擴展為全國所有三級綜合、二級?？漆t療機構，將一年的備案期縮短為三個月。全市城鄉居民和職工異地直接結算率從2018年33%和59%提高到目前的87%和97%。

二、完善依法行政制度體系

一是完善政府規范性文件制定機制。按照要求認真開展規范性文件審核把關和公示備案等工作。分管領導、科室負責人負責規范性文件的起草和調研工作。二是規范性文件出臺多方征集意見。通過發送征求意見稿、召開座談會等方式廣泛征求社會各界的意見建議。三是及時清理規范性文件。2020年清理規范性文件75件，其中以市政府名義印發的33件，以部門名義印發的42件。經過清理繼續保留有效48件、廢止21件、宣布失效8件。

三、推進行政決策科學化民主化法治化

一是增強公眾參與實效。通過發公告、座談會、書面征求意見等方式途徑，充分聽取人民群眾、專家學者的意見建議。二是加強合法性審查。完善了黨組會議議題合法性審查程序。凡是列入黨組會議議題，均由政策法規科嚴格按照“先審查，后審議”原則，事先進行初審。三是專門聘用了法律顧問，對于各類合同、協議文本，先經法律顧問和法制部門審核把關。四是堅持集體討論決定。嚴格執行局黨組工作規則、“三重一大”集體決策等制度，工作中的重大事項由局務會議和黨組會議討論和決定。2020年截至目前已召開31次黨組會議、16次局務會議，討論、審議、研究重要事項，配套建立議定事項督辦制，強化執行力和落實力。

四、堅持嚴格規范公正文明執法

一是完善行政執法程序。為規范行政執法行為、提高行政執法質量，制定了《包頭市醫療保障局案件合議制度》，建全并完善重大行政執法決定法制審核和集體討論制度。加強了行政執法內部監督，規范了辦案程序，提高辦案質量和效率。二是全面落實行政執法責任制。局機關“三定”方案中明確了“規劃財務與基金監管科”一個部門負責行使行政執法權力。

五、強化對行政權力的制約和監督

一是自覺接受黨內監督、人大監督、民主監督、司法監督。落實黨風廉政建設主體責任。高度重視人大代表建議、政協委員提案辦理工作。2020年，我局承辦人大代表建議6件，主辦3件（全部為A類），協辦3件；承辦政協委員提案20件，主辦9件（其中，A類8件、B類1件），協辦11件。2020年度完成市人大代表建議3件、市政協委員提案9件的牽頭辦理工作，滿意率均達到100%。二是加強行政監督和內控管理。嚴格落實中央八項規定精神和自治區、包頭市配套規定，馳而不息糾治“四風”，認真履行“一崗雙責”。持續強化內控體系建設，制定了《包頭市醫療保障局內部控制規程》等制度，進一步完善管控制度，提高醫?；鹗褂眯б?。根據政府采購工作的要求，結合單位實際，制定了印刷、會議、接待、車輛等方面的管理辦法。三是全面推進政務公開。嚴格落實《中華人民共和國政府信息公開條例》和《內蒙古自治區政府信息公開工作年度報告制度》等，按照“以公開為常態、以不公開為例外”的要求，除依法應當保密的外，對社會關注度高的決策事項，積極推進過程公開和結果公開，2020年初完成門戶網站初步建設并投入運行，網站能力建設和信息公開水平進一步提升。

六、強化監管保障醫?；鸢踩?/span>

在強化基金支撐保障的同時，全市醫療保障系統始終堅持零容忍的態度，強化協議管理，相繼開展“打擊欺詐騙保、維護基金安全”集中宣傳月活動和“打擊欺詐騙保百日攻堅行動”，設立欺詐騙保舉報電話，嚴格線索查辦，加大違規行為曝光力度，持續保持打擊欺詐騙保的高壓態勢。自市醫療保障局組建以來，共檢查定點醫藥機構3775家（次），查處違規違約定點醫藥機構960家（次），約談整改766家（次），停網整頓114家（次），暫停醫保服務24家，解除醫保服務協議31家，扣除違約金81.92萬元，拒付醫?；?.01億元，累計追回醫?；?53.47萬元，有效維護了醫?；鸢踩?。

七、依法有效化解社會矛盾

為預防及妥善處理醫療保障糾紛，維護社會穩定，2019年我局制定了信訪制度，局機關專門設立了信訪科為信訪工作機構，在工作中堅持依法、及時、就地解決問題與疏導教育相結合的原則，全年未出現不按規定及時受理的情形。2020年截止11月，我局在政府熱線、市長信箱、信訪系統共辦件608件，做到事事有落實，件件有回復；我局在市信訪局設立專門窗口共接待來電、來訪群眾87批次/193人次，共解答和辦理涉及白血病、血友病、尿毒癥、糖尿病、意外傷害者等6類人群的來訪事項97件，均妥善處理。

八、全面提高法治思維和依法行政能力

一是加強法治教育培訓學習。提高“關鍵少數”法治思維和依法辦事能力。根據局黨組中心組年度學習安排，黨組中心組每月進行1次集中專題學習、每季度開展1次法治專題講座。二是提高法治思維和依法行政能力。我局結合“打擊欺詐騙保宣傳月”、“12.4普法宣傳日”等活動，面向全社會展開集中式法律法規宣傳教育，借助廣播、電視、報刊、網絡等媒體平臺，創新運用“互聯網+”技術營造宣傳氛圍，開展有獎法律知識競賽、打擊欺詐騙保法制宣傳進社區等活動。

九、組織保障和落實機制

一是加強黨對法治政府建設的領導。每年年初及時部署年度工作切實加強機構建設。局辦公室加掛政策法規科為專門法制部門，負責依法行政、政策研究、執法監督檢查、復議訴訟等工作。二是強化考核評價和督促檢查。將各部門各單位法制建設情況列入年終績效考核內容，依據日常檢查以及實地檢查情況綜合評分。三是積極報送依法行政工作信息。

十、存在的問題及2021年工作計劃

2020年，雖然我局在推進法治政府建設上取得了一定成績，但仍存在一些問題和不足。一是執法人員綜合素質還有待進一步提高。我局是2019年政府機構改革新組建的部門，執法人員普遍缺乏行政執法所要求的法律專業能力。二是制度不健全，法規不完善。醫?；饘嵭袇f議管理，行政執法的法律依據不充分。

2021年，市醫療保障局將主動作為、持續發力，全面推進法治政府建設。一是加大法律知識培訓力度。建立完善領導班子和全局干部職工集體學法制度，要定期組織法律知識、專業知識培訓，切實提高醫?；鸨O管水平。二是強化隊伍建設。認真落實《內蒙古自治區行政執法公示“執法全過程記錄”重大執法決定法制審核辦法》，認真執行違法責任追究制度。三是加強基金監管的制度體系建設。按照國家醫保局的頂層設計，在實際的工作中進一步厘清行政監管與經辦機構協議管理的責權要求，出臺醫保行政執法有關制度，使執法有章可循，全面規范執法行為。四是強化醫保法治普法宣傳，充分利用局機關官網和微信公眾號等媒體廣泛宣傳醫保法律法規和政策制度，提高廣大群眾法治意識和法律素養。

                                                                                      包頭市醫療保障局

                                                                                        2020年12月10日