包頭市醫療保障局機構職能

一、主要職責

（一）起草醫療保險、生育保險、醫療救助等地方性法規、規章草案，研究擬訂相關政策、規劃、標準并組織實施。

（二）協同有關部門編制全市醫療保障基金預決算草案，組織制定并實施醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。

（三）組織擬訂醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整和區域調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。負責基本醫療、生育保險待遇支付、社會保險費申報相關工作。

（四）貫徹落實國家、自治區城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準并監督實施，建立動態調整機制，貫徹執行國家、自治區醫保目錄準入談判規則。

（五）貫徹落實國家、自治區藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策并監督實施，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。對簽訂服務協議的醫療機構、零售藥店的監督管理。

（六）擬訂藥品、醫用耗材的招標采購、配送及結算管理政策并監督實施，推進藥品、醫用耗材采購信息化建設。承擔包頭市藥品和醫用耗材網上集中采購領導小組的日常工作。

（七）制定定點醫藥機構協議和支付管理辦法并組織實施，負責全市及異地定點醫藥機構的準入工作。建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保范圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法依規查處醫療保障領域違法違規行為。

（八）負責醫療保障經辦管理和公共服務體系、信息化建設。組織制定和完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關系轉移接續制度。開展醫療保障領域合作交流。

（九）完成包頭市委、政府交辦的其他任務。

二、內設機構

（一）辦公室（政策法規科）

    負責機關日常運轉，承擔安全、保密、信訪、政務公開和合作交流等工作。負責機關和所屬單位的黨群、紀檢等工作。承擔機關和所屬單位的人事管理、機構編制、教育培訓、隊伍建設等工作。承擔機關及所屬事業單位的財務、資產管理工作，推進醫療保障信息化建設。起草地方性法規、規章草案和標準，承擔規范性文件合法性審查和行政復議、行政應訴工作。

（二）待遇保障科

    擬訂醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉醫療保障待遇標準。統籌推進多層次醫療保障體系建設。建立健全醫療保障關系轉移接續制度。組織擬訂長期護理保險制度改革方案并組織實施。

（三）醫藥服務管理科

    貫徹落實國家、自治區城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準并監督實施，建立動態調整機制，貫徹執行國家、自治區醫保目錄準入談判規則。擬訂定點醫藥機構醫保協議和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策。負責全市及異地定點醫藥機構的準入工作。對簽訂服務協議的醫療機構、零售藥店進行監督管理。組織推進醫保支付方式改革。按照國家、自治區要求，組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。承擔基本醫療、生育保險、生育保險待遇支付等工作。

（四）醫藥價格與招標采購科

    貫徹落實國家、自治區藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策并監督實施，建立價格信息監測和信息發布制度。擬訂藥品、醫用耗材的招標采購、配送及結算管理政策并監督實施。制定全市藥品和醫用耗材網上集中采購服務流程和操作規范。推進藥品、醫用耗材采購信息化建設。

（五）規劃財務與基金監管科

    組織擬訂醫療保障工作規劃，組織編制全市醫療保障基金預決算草案。擬訂醫療保障基金監督管理辦法并組織實施。建立健全醫療保障基金安全防控機制，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。監督管理納入醫保支付范圍的醫療服務行為和醫療費用，規范醫保經辦業務，依法依規查處醫療保障領域違法違規行為。承擔機關和直屬單位預決算、內部審計工作。

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負責人  ：陳鐵英